سلامت در همه سیاست‌ها: ابزاری برای تقویت حکمرانی سلامت – مرور روایتی

نوع مقاله : پژوهشی

نویسندگان

1 گروه مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

2 گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

3 گروه اقتصاد نظری، دانشکده اقتصاد، دانشگاه تهران، تهران، ایران

4 گروه توسعه و برنامه ریزی اقتصادی، دانشکده اقتصاد دانشگاه علامه طباطبایی، تهران، ایران

چکیده

سلامت یکی از شاخص‌های کلیدی توسعه انسانی است که تحت تأثیر عوامل فرابخشی قرار دارد. رویکرد «سلامت در همه سیاست‌ها» (HiAP) به‌عنوان راهبردی نوین، بر ادغام ملاحظات سلامت در تمام سیاست‌ها و بخش‌ها تأکید می‌کند. این مطالعه با استفاده از روش مرور روایتی، به بررسی الزامات، چالش‌ها و پیامدهای HiAP پرداخته است. برای گردآوری داده‌ها، مقالات مرتبط از پایگاه‌های علمی معتبر در بازه زمانی 2010 تا 2024 تحلیل شده است. نتایج نشان می‌دهد تحقق این رویکرد مستلزم تعهد سیاسی پایدار، شفافیت، توسعه ابزارهای ارزیابی و تقویت ظرفیت سازمانی است. چالش‌های اصلی شامل تفکر بخشی‌نگر، کمبود منابع پایدار و پیچیدگی ارزیابی تأثیرات سیاست‌ها است؛ همچنین HiAP پیامدهای مثبتی همچون کاهش نابرابری‌های سلامت، بهبود کیفیت زندگی و ارتقای عدالت اجتماعی دارد. در ایران، شورای عالی سلامت و امنیت غذایی می‌تواند به‌عنوان نهاد محوری در اجرای این رویکرد رفتار کند. ‌باید با الزام لحاظ‌کردن پیوست سلامت، تقویت همکاری بین‌بخشی و استفاده از شواهد علمی، HiAP به‌صورت نظام‌مند در سیاست‌گذاری‌ها ادغام شود. این رویکرد علاوه بر بهبود شاخص‌های سلامت، به توسعه پایدار اجتماعی و اقتصادی کمک می‌کند و می‌تواند به‌عنوان راهبردی برای تقویت حکمرانی سلامت و افزایش تاب‌آوری جوامع به‌کار گرفته شود. 

کلیدواژه‌ها

موضوعات


زابلی، روح‌الله و سنایی‌نسب، هومن (1393). تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت، چالش‌ها و راهکارهای اقدام در زمینه تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت در ایران: یک مطالعه کیفی، فصلنامه آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت ایران، 2(1): 5 ـ 16.
بابایی، نعمت‌اله (1382). سیاست اجتماعی و سلامت، فصلنامه رفاه اجتماعی، 3(10): 201 ـ 232.
دماری، بهرام؛ وثوق ‌مقدم، عباس؛ ملک ‌افضلی، شهرام؛ رستمی‌گوران، نوشین؛ سالاریان‌زاده، محمدحسین (1399). تحلیل همکاری بین‌بخشی نظام سلامت ایران به‌منظور پیاده‌سازی رویکرد سلامت در همه سیاست‌ها و راه آینده، فصلنامه دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی، 18(1): 1 ـ 16.
اشجعی، بهنام؛ سلیمانی‌زاده، امیر؛ رهایی، علیرضا (1401). راهکارهای کم‌هزینه و زودبازده برای کاهش آلودگی هوا، ماهنامه گزارش‌های کارشناسی مرکز پژوهش‌های مجلس شورای اسلامی.
تبار، عبداله و سجادی، حمیرا (1403). سیاست اجتماعی و تحولات نظام سلامت در ایران، فصلنامه رفاه اجتماعی، 24(94): 9 ـ 48.
رمضانخانی، محمد؛ محمدلو، سعید؛ تبریزچی، سیدمهدی؛ وثوق‌مقدم، عباس؛ رخشانی، نصرت‌الله؛ وزیریان، سیروس؛ محمدی، علی (1397). مروری بر مفاهیم بند دوم سیاست‌های کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری، نشریه فرهنگ و ارتقاء سلامت، 2(2): 149 ـ 159.
جواهری، فاطمه؛ صفری شالی، رضا؛ مهدوی کنده، داود (1399). تحلیل جامعیت سیاست‌گذاری سلامت در قوانین برنامه‌های توسعه ایران، فصلنامه مسائل اجتماعی ایران، 11(1): 63 ـ 87.
رضایی، فاطمه و زارعی، فاطمه (1392). رویکرد سلامت در همه سیاست‌ها (نامه به سردبیر)، تحقیقات نظام سلامت، 9(2): 111 ـ 113.
علی‌زاده‌فر، محمدعلی؛ کریمی، محمود؛ عباسی، ژاله؛ محمدی، محمد (1400). بررسی اثرات عوامل اقتصادی و اجتماعی بر سلامت در ایران، مجله علمی ـ پژوهشی حکیم، 24(2): 160 ـ 171.
کشاورزکریمی، نسترن؛ بابافخری، فرح‌السادات (1398). مروری بر نقش مشارکت جامعه در برنامه‌های ارتقاء سلامت، تصویر سلامت، 10(4): 310 ـ 318.
وحدانی‌نیا، ولی‌اله؛ وثوق‌ مقدم، عباس (1397). فهم منطق متأخر سیاست‌گذاری سلامت: گذار به حکمرانی برای سلامت، پایش، 17(6): 631 ـ 646.
Refrence
Artiga, S., & Hinton, E. (2018). Beyond health care: the role of social determinants in promoting health and health equity. Kaiser Family Foundation, 10.
Baum, F., Lawless, A., Delany, T., Macdougall, C., Williams, C., Broderick, D., Wildgoose, D., Harris, E., Mcdermott, D., Kickbusch, I., Popay, J., & Marmot, M. (2014). Evaluation of Health in All Policies: concept, theory and application. Health Promotion International, 29(suppl_1), i130–i142. https://doi.org/10.1093/heapro/dau032
Browne, G. R., & Rutherfurd, I. D. (2017). The case for “environment in all policies”: Lessons from the “health in all policies” approach in public health. Environmental Health Perspectives, 125(2), 149–154.
Cain, R., Greece, J. A., Galea, S., Knight, E. K., Manco, A., Parikh, A., & Jones, D. K. (2022). Improving health across sectors: Best practices for the implementation of health in all policies approaches. Preventive Medicine Reports, 29, 101961.
Carey, G., Crammond, B., & Keast, R. (2014). Creating change in government to address the social determinants of health: how can efforts be improved? BMC Public Health, 14, 1–11.
Collins, J., & Koplan, J. P. (2009). Health impact assessment: a step toward health in all policies. JAMA, 302(3), 315–317.
Damari, B., Rostamigooran, N., Salarianzadeh, M. H., & Malekafzali, S. (2020). Analysis of Intersectoral Collaboration in the Iranian Health System for Implementing Health in all Policies: Challenges and the Way Forward  (This Research was Conducted Before the Covoid-19 Pandemic). Sjsph, 18(1), 1–16. http://sjsph.tums.ac.ir/article-1-5859-fa.html
De Leeuw, E. (2017). Engagement of sectors other than health in integrated health governance, policy, and action. Annual Review of Public Health, 38(1), 329–349.
Esteghamati, A., Etemad, K., Koohpayehzadeh, J., Abbasi, M., Meysamie, A., Noshad, S., Asgari, F., Mousavizadeh, M., Rafei, A., & Khajeh, E. (2014). Trends in the prevalence of diabetes and impaired fasting glucose in association with obesity in Iran: 2005–2011. Diabetes Research and Clinical Practice, 103(2), 319–327.
Fehr, R., Alexanderson, K., Favaretti, C., De Jong, J., La Torre, G., Lim, T.-A., Martin-Olmedo, P., Mekel, O. C. L., Michelsen, K., & Rosenkötter, N. (2017). Health assessments for health governance—concepts and methodologies. The European Journal of Public Health, 27(4), 609–616.
Godziewski, C. (2020). Evidence and power in EU governance of health promotion: discursive obstacles to a “Health in All Policies” approach. JCMS: Journal of Common Market Studies, 58(5), 1307–1324.
Greer, S. L., Falkenbach, M., Siciliani, L., McKee, M., Wismar, M., & Figueras, J. (2022). From health in all policies to health for all policies. The Lancet Public Health, 7(8), e718–e720.
Haines, A., Kovats, R. S., Campbell-Lendrum, D., & Corvalán, C. (2006). Climate change and human health: impacts, vulnerability, and mitigation. The Lancet, 367(9528), 2101–2109.
Hunter, D. J., & Killoran, A. (2004). Tackling health inequalities: turning policy into practice. Citeseer.
Khreis, H., May, A. D., & Nieuwenhuijsen, M. J. (2017). Health impacts of urban transport policy measures: A guidance note for practice. Journal of Transport & Health, 6, 209–227. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jth.2017.06.003
Kickbusch, I., & Buckett, K. (2010). Implementing health in all policies: Adelaide 2010. Health in All Policies Unit, SA Department of Health Adelaide.
Kickbusch, I., & Gleicher, D. E. (2012a). Governance for health in the 21st century.
Kickbusch, I., & Gleicher, D. E. (2012b). Governance for health in the 21st century.
Kickbusch, I., & Szabo, M. M. C. (2014). A new governance space for health. Global Health Action, 7(1), 23507.
Kickbusch, I., Williams, C., & Lawless, A. (2014). Making the most of open windows: establishing health in all policies in South Australia. International Journal of Health Services, 44(1), 185–194.
Koh, K. W. (2010). Physical activity recommendations and guidelines based on a new paradigm. Journal of the Korean Medical Association, 53(12), 1139–1146.
Kutzin, J. (2013). Health financing for universal coverage and health system performance: concepts and implications for policy. Bulletin of the World Health Organization, 91, 602–611.
Leppo, K., Ollila, E., Peña, S., Wismar, M., & Cook, S. (n.d.). Key messages• HiAP is based on the fundamental values of human rights and equity. Health in All Policies, 325.
Lin, V., & Kickbusch, I. (2017). Progressing the Sustainable Development Goals through Health in All Policies: Case studies from around the world. Department for Health and Ageing.
Marmot, M. (2005). Social determinants of health inequalities. The Lancet, 365(9464), 1099–1104.
Marmot, M., Allen, J., Bell, R., Bloomer, E., & Goldblatt, P. (2012). WHO European review of social determinants of health and the health divide. The Lancet, 380(9846), 1011–1029.
McQueen, D. V. (2017). Policy development and decision making in prevention science. The Cambridge Handbook of International Prevention Science, 21–42.
McQueen, D. V, Wismar, M., Lin, V., Jones, C. M., Davies, M., & Organization, W. H. (2012). Intersectoral governance for health in all policies: structures, actions and experiences. World Health Organization. Regional Office for Europe.
Organization, W. H. (1947). Constitution the World Health Organization. WHO Chron, 1, 29–41.
Organization, W. H. (2010). Adelaide statement on health in all policies. Adelaide: Government of South Australia.
Organization, W. H. (2014). Health in all policies: Helsinki statement. Framework for country action.
Organization, W. H. (2016). Taxes on sugary drinks: why do it? In Taxes on sugary drinks: Why do it?
Pekka, P. (2008). The North Karelia Project: 30 years successfully preventing chronic diseases.
Pyone, T., Smith, H., & van den Broek, N. (2017a). Frameworks to assess health systems governance: a systematic review. Health Policy and Planning, 32(5), 710–722. https://doi.org/10.1093/heapol/czx007
Pyone, T., Smith, H., & van den Broek, N. (2017b). Frameworks to assess health systems governance: a systematic review. Health Policy and Planning, 32(5), 710–722.
Shankardass, K., Muntaner, C., Kokkinen, L., Shahidi, F. V., Freiler, A., Oneka, G., M Bayoumi, A., & O’Campo, P. (2018). The implementation of Health in All Policies initiatives: a systems framework for government action. Health Research Policy and Systems, 16, 1–10.
Solar, O., & Irwin, A. (2010). A conceptual framework for action on the social determinants of health. WHO Document Production Services.
Ståhl, T., Wismar, M., Ollila, E., Lahtinen, E., & Leppo, K. (2006). Health in all policies. Prospects and Potentials, 2006.
Washington, T. (2016). For HM and EU of the cost of air pollution: strengthening the economic case for action. The World Bank and Institute for Health Metrics and Evaluation University of Washington, Seattle.
Wismar, M., & Martin-Moreno, J. M. (2014). Intersectoral working and Health in All Policies. Facets of Public Health in Europe, 199–216.
Wismar, M., McQueen, D., Lin, V., Jones, C. M., & Davies, M. (2013). Rethinking the politics and implementation of health in all policies.  ISR Journal of Health Policy Research, 2, 1–3.